#รัฐสภา คณะกรรมาธิการการคุ้มครองผู้บริโภค สภาผู้แทนราษฎร ย้ำผู้รับประกันภัยโควิด ควรให้ความเป็นธรรมผู้เอาประกัน สปสช.แจงฉีดวัคซีนมีปัญหาได้รับค่าตอบแทน
เมื่อเร็วๆนี้ ที่ห้องประชุมคณะกรรมาธิการ (สผ.) 404 ชั้น 4 อาคารรัฐสภานายมานะ โลหะวณิชย์ ประธานกรรมาธิการคุ้มครองผู้บริโภค สภาผู้แทนราษฎร ได้มีการประชุมคณะกรรมาธิการ การคุ้มครองผู้บริโภค สภาผู้แทนราษฎร ครั้งที่ 49 ได้มีการประชุมเพื่อพิจารณาศึกษากรณีการให้ความคุ้มครองผู้บริโภคจากการทำสัญญาประกันภัยที่เกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID – 19) และการชดเชยผลข้างเคียงจากการรับวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ
เนื่องจากปัจจุบันมีผู้บริโภคจำนวนมาก ได้ทำสัญญาประกันภัย เพื่อให้เกิดความคุ้มครองเกี่ยวกับกรณีการติดเชื้อโรคไวรัสโคโรนา 2019 และกรณีการเกิดผลข้างเคียงจากการรับวัคซีนป้องกันการติดเชื้อโรคไวรัสโคโรนา 2019 ดังนั้น เพื่อเป็นการรับทราบข้อมูลข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเรื่องดังกล่าว ตลอดจนเป็นการพิทักษ์สิทธิของผู้บริโภค จากการทำสัญญาประกันภัย คณะกรรมาธิการจึงได้เชิญผู้แทนจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเข้าร่วมประชุม
ในการประชุมครั้งนี้พบว่า มีผู้ทำประกันภัยกรณีการติดเชื้อโรคไวรัสโคโรนา 2019 ประมาณ 23 ล้านกรมธรรม์ และกรณีการเกิดผลข้างเคียงจากการรับวัคซีนป้องกันการติดเชื้อโรคไวรัสโคโรนา 2019 ประมาณ 1.3 ล้านกรมธรรม์ ซึ่งกรมธรรม์ทุกฉบับก่อนนำออกจาหน่ายจะต้องได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน (คปภ.) ก่อน โดยรายละเอียดสาระสาคัญของกรมธรรม์จะเป็นไปตามหลักเกณฑ์มาตรฐานเหมือนกันทุกบริษัท แต่อาจแตกต่างกันในเรื่องของค่าชดเชยและอัตราเบี้ยประกัน
นอกจากนี้สมาคมประกันภัยได้มีการปรับปรุงเงื่อนไขการคุ้มครองให้ครอบคลุมตามสถานการณ์ปัจจุบัน เพื่อให้ผู้เอาประกันภัยได้รับประโยชน์สูงสุด สำหรับการประกันภัยกรณีการเกิดผลข้างเคียงจากการรับวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ โรคไวรัสโคโรนา 2019 บริษัทประกันภัยจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้ผู้เอาประกันภัยหากเข้า กรณีใดกรณีหนึ่ง ดังนี้
1. ผลการวินิจฉัยของแพทย์ระบุว่าอาการเจ็บป่วยหรือเสียชีวิตมีผลมาจากการรับวัคซีนฯ 2. มีคำวินิจฉัยของอนุกรรมการ สปสช. ในการจ่ายเงินช่วยเหลือเบื้องต้น กรณีได้รับความเสียหายจากการรับวัคซีนฯ และ 3. กรณีที่ผู้เอาประกันภัยเสียชีวิตภายใน 72 ชั่วโมง หลังจากที่ได้รับวัคซีนฯ ทั้งนี้ คปภ. ได้จัดให้มีทีมเฉพาะกิจเพื่อรับเรื่องร้องเรียนของประชาชนเกี่ยวกับกรมธรรม์ประกันภัยกรณีการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 และกรมธรรม์ประกันภัยกรณีการเกิดผลข้างเคียงจากการรับวัคซีนป้องกันการติดเชื้อโรค ไวรัสโคโรนา 2019 อีกด้วย
สำหรับการจ่ายเงินช่วยเหลือเบื้องต้น กรณีเกิดความเสียหายจากการรับวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ได้กำหนดหลักเกณฑ์การจ่ายเงินช่วยเหลือฯ ให้กับประชาชนคนไทยทุกคนที่ได้รับวัคซีนฯ ที่รัฐบาลเป็นผู้จัดหา และไม่เสียค่าใช้จ่ายให้กับหน่วยบริการ ซึ่งหากภายหลังจากฉีดวัคซีนแล้วเกิดอาการไม่พึงประสงค์ สามารถยื่นคำร้องขอรับเงินเยียวยาต่อคณะอนุกรรมการ สปสช. เพื่อขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้นได้
โดยมีหลักเกณฑ์การจ่ายเงินช่วยเหลือฯ ดังนี้ 1. กรณีเสียชีวิต ไม่เกิน 400,000 บาท 2.กรณีพิการไม่เกิน 240,000 บาท และ 3. กรณีเจ็บป่วยต่อเนื่องไม่เกิน 100,000 บาท ซึ่งคณะอนุกรรมการ สปสช. ได้ใช้หลักระบบชดเชยความเสียหายโดยไม่ต้องพิสูจน์ความรับผิด (No – fault compensation system) เป็นหลักเกณฑ์ในการพิจารณาจ่ายเงินเพื่อเยียวยาให้กับประชาชนในเบื้องต้น โดยไม่พิสูจน์ถูกผิดว่าสาเหตุเกิดจากวัคซีนหรือไม่ แต่มุ่งช่วยเหลือเพื่อบรรเทาผลกระทบของประชาชน
ในการสันนิษฐานว่าอาการเจ็บป่วยหรือเสียชีวิตอันเกิดจากการรับวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ไว้เป็นระยะเวลา 30 วัน นับจากวันที่คนไข้ได้รับวัคซีนฯ นอกจากนี้ผลการวินิจฉัยสาเหตุของการเจ็บป่วยหรือเสียชีวิตจากการได้รับวัคซีนนั้นจะต้องทำการวินิจฉัยตามหลักเกณฑ์ทางการแพทย์ ซึ่งอาจต้องใช้ระยะเวลาในการวินิจฉัย หรือพิสูจน์เพื่อหาข้อเท็จจริงพอสมควร ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลงานวิจัยหรือผลการวินิจฉัยผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีนฯ แล้วเกิดอาการเจ็บป่วยหรือเสียชีวิตที่ระบุว่ามีสาเหตุโดยตรงมาจากการได้รับวัคซีนฯ มีเพียงรายงานทางการแพทย์ที่ระบุถึงผลข้างเคียงที่เกิดจากการรับวัคซีนฯ ซึ่งอาการข้างเคียงดังกล่าวสามารถหายได้เองภายใน 2 – 3 วัน
ทางคณะกรรมาธิการการคุ้มครองผู้บริโภค สภาผู้แทนราษฎร จึงได้ตั้งข้อสังเกตขอให้สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) กำกับดูแลให้สัญญากรมธรรม์ประกันภัยและเงื่อนไขที่ระบุในกรมธรรม์ประกันภัยให้ชัดเจน เพื่อให้เกิดความเป็นธรรมต่อผู้บริโภค
#ภาพ/ข่าว นภชนก เหมือนนามอญ ณพล บริบูรณ์ ผู้อำนวยการ ชลนิวส์ทีวีออกไลน์ อำนวยการผลิต 087-6142444 สำนักงานเลขที่ 8/68 ซอย 3 หมู่ 2 ต.เสม็ด อ.เมือง จ.ชลบุรี 20000
